1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）
课题意义：子宫蓄脓，即囊性子宫内膜增生-子宫蓄脓综合征(CEH-P)，是宠物临床较为常见的疾病之一,多发于犬发情后期，目前已成为影响母犬繁殖力和引起死亡的重要疾病之一。根据临床症状的不同，子宫蓄脓可分为开放型和闭锁型两类。患犬不仅易发生生殖器官的损害,还常波及肾脏、肝脏和骨髓等器官,重症病例甚至会发生毒血症和败血症。该病症存在着子宫，内分泌，机体抗炎水平三方面的异常。子宫发生细菌感染，有炎症反应，且在雌激素和孕激素的作用下，分泌能力提高，组织结构发生变化，显示出子宫内膜组织的病变。显示出子宫内膜组织的病变。在发情后期，孕酮水平升高，子宫内免疫力受到孕酮抑制，容易感染细菌，容易促使该病的发生。容易感染细菌，容易促使该病的发生。若卵巢存在黄体囊肿，并持续存在，子宫内持续高孕酮水平会使感染细菌可以大量繁殖，引起子宫蓄脓病的发生。在发情周期中，雌激素的升高，可能加剧子宫内炎症反应，进一步使机体病重。素的升高，可能加剧子宫内炎症反应，进一步使机体病重。机体抗炎水平增加，但对于已形成的子宫内蓄脓环境，却不能有所缓解。尤其对于闭锁型病例，或者当子宫收缩能力下降时。力下降时。大量的内容物不能及时排除体外，子宫内炎症不能及时缓和，这时易引起全身炎症反应综合征，若不及时治疗会造成脓毒脓毒败血症而引起死亡。因此，犬子宫蓄脓的严重程度与宫颈的开放程度、所处发情周期的阶段、子宫内感染程度、生殖器官等的损害程度和疾病持续时间等因素有关。临床上可以通过调查既往病史、饲养管理情况、血液生化检查和临床症状等进行初步诊断，通过X光、B超等进一步确诊。而对犬子宫蓄脓的治疗则可以分为药物保守治疗和手术治疗两种。目前，对犬子宫蓄脓的研究还在不断深入，而对该病的诊断和治疗也在逐渐成熟。本文采用回顾性研究概述犬子宫蓄脓的发病机理和病理表现，同时将介绍犬子宫蓄脓的最新研究进展，同时侧重于对犬子宫蓄脓的诊断及治疗进行综述，并对典型病例进行分析；以期为临床工作者提供参考。
国内外研究概况：子宫蓄脓在10岁以上的未育母犬, 其发病率可达19%, 年龄更大的犬则可达20%。对于这种疾病, 兽医临床上已有了相应的诊治方法。但近些年来有关该病的研究还一直在持续, 并在多方面取得了新的进展。在病理机制方面：发现犬子宫蓄脓的发生与激素和细菌有关, 即在激素的作用下, 子宫对条件性病原菌变得易感而发病。然而近几年来, 人们发现该病的发生也与生殖激素及其受体、病原及其毒性成分、细胞因子和酶等动物体内酶和细胞因子的变化有关。诊断方面：对于可疑病例可用超声检查进行诊断, 超声诊断不仅可以检查子宫的大小, 而且还可以检查子宫壁的厚度、子宫内膜是否纤维化或是否有囊泡, 以及子宫液是否存在。在血液生化方面, 也有人进行了一些探索。D browski R等对子宫蓄脓患犬及其手术前后的血清色氨酸 (TRP) 、尿氨酸 (KYN) 、尿喹啉酸 (KYNA) 和吲哚胺2, 3-二氧化酶 (IDO) 的活性进行了对比研究。近几年, 子宫蓄脓患犬基因表达的研究也有报道。Voorwald等在子宫蓄脓患犬发现有29个基因表达。在治疗方面：犬子宫蓄脓的传统治疗方法是子宫卵巢切除术。近年来, 为了减轻动物的应激反应和疼痛, 缩短动物的术后恢复时间, 一些研究对腹腔镜辅助子宫卵巢切除术进行了探索, 并证明其是可行的, 可用于无腹膜炎或其他并发症的轻度子宫蓄脓病例。若采用保守治疗, 为了消除孕酮对子宫的作用, 打开子宫颈, 排除子宫内脓液, 许多研究对孕酮拮抗剂阿来司酮和前列腺素进行了应用, 获得了良好的治疗效果。对开放性子宫蓄脓病例, 单纯应用前列腺素即可进行排脓。在封闭性子宫蓄脓病例, 不能直接应用前列腺素, 因其所致的子宫收缩可使子宫脓汁进入卵巢囊和腹腔, 引起腹膜炎, 甚至导致子宫破裂。孕酮拮抗剂阿来司酮没有子宫收缩作用, 可拮抗孕酮, 打开子宫颈, 因此可应用于封闭性子宫蓄脓患犬。子宫颈打开后, 若配合注射前列腺素, 能进一步提高治疗效果。至于治愈后的复发率, Trasch等的结果表明, 一年内复发率大概为18.9%;Memon和Mickelsen认为27个月内70%的母犬会复发; Feldmann和Nelson则认为治愈后怀孕的母犬的复发率仅仅为5%。因此, 建议治愈后的动物发情时应进行配种, 因为妊娠似乎有利于本病的预防。
应用前景：了解犬子宫蓄脓的最新研究进展和该病的最新诊疗方法，对临床上对犬子宫蓄脓的治疗达到良好的预后具有重大指导意义，也能为如何预防犬子宫蓄脓提供依据。
2. 研究的基本内容和问题
犬子宫蓄脓(CEH-P)是临床上较常见的一种母犬产科疾病, 是由于子宫内膜增生并继发病原微生物感染, 致使子宫内贮留大量脓汁并伴有子宫内膜囊泡性增殖的疾病。该病的严重程度与子宫颈的开放与否、发情周期所处阶段、疾病的持续时间、生殖道及生殖系统外的损害程度等因素有关。若不及时治疗会造成脓毒脓毒败血症而引起死亡，犬子宫蓄脓目前已成为影响母犬繁殖力和引起死亡的重要疾病之一。目前，对犬子宫蓄脓的研究还在不断深入，而对该病的诊断和治疗也在逐渐成熟。本论文将通过回顾性研究概述犬子宫蓄脓疾病的发病机理、病理变化，再通过典型病例对该病的临床诊断和治疗进行探讨;拟通过总结目前临床研究进展，对犬子宫蓄脓的临床诊疗提供参考。
3. 研究的方法与方案
研究方法：总结目前临床兽医工作者对犬子宫蓄脓发病机理和该病的病理变化等的研究成果，根据典型病例对开放型和闭锁型两类犬子宫蓄脓病症、以及犬子宫蓄脓对生殖器官的损害,对肾脏、肝脏和骨髓等器官的波及,重症病例发生毒血症和败血症等进行归纳总结。同时对犬子宫蓄脓病例的宫颈的开放程度、所处发情周期的阶段、子宫内感染程度、生殖器官等的损害程度和疾病持续时间等因素对患犬患病的严重程度进行探究。以期获得系统的诊疗方法。
技术路线与实验方案：通过对犬子宫蓄脓的致病机理、和病理变化入手研究，概述临床兽医对该病的研究进展。而对犬子宫蓄脓的致病机理、和病理变化对犬子宫蓄脓的临床诊断和治疗具有指导意义。再根据自己在南京农业大学动物医院和校外实习单位的临床经验和收集的典型病例对该病的临床诊断和治疗进行归纳总结，以期为犬子宫蓄脓的临床诊疗提供参考。
可行性分析：随着国内宠物行业的逐渐繁荣以及宠物犬的平均寿命增加，犬子宫蓄脓作为威胁母犬繁殖机能和老龄母犬健康的常见产科疾病，得到兽医工作者们的高度重视。同时，对犬子宫蓄脓的研究也逐渐深入，对犬子宫蓄脓的发病机理研究也已到达分子水平，而对该病的临床诊疗方法也逐渐成熟，近年来犬子宫蓄脓的诊疗新技术也屡有报道。笔者在南京农业大学动物医院实习期间，收集了大量犬子宫蓄脓的病例。因此，笔者认为概述犬子宫蓄脓的发病机理、根据典型犬子宫蓄脓病例归纳临床诊疗方法的十分可行。
4. 研究创新点
子宫蓄脓，即囊性子宫内膜增生-子宫蓄脓综合征(CEH-P)，是宠物临床较为常见的产科疾病之一。近年来，随着对该病的研究不断深入，涌现出许多新的致病机理发现和新诊疗技术。本论文将以回顾性研究的方式概述对犬子宫蓄脓致病机理的新研究发现，探明该病的发病机理，这对犬子宫蓄脓的临床诊疗也具有重要意义，例如最新的激素疗法就是根据发病机理提出的一种治疗方案。了解致病机理之后，再以病例分析的方式对临床上如何对犬子宫蓄脓进行诊疗进行归纳分类，将为临床兽医诊疗犬子宫蓄脓提供参考。
5. 研究计划与进展
研究计划：通过回顾研究犬子宫蓄脓最新的研究进展，探明该病的发病机理，这对指导犬子宫蓄脓的临床诊疗也具有重要意义。再根据笔者收集的典型犬子宫蓄脓病例，进行研究总结，归纳出针对不同类型犬子宫蓄脓的治疗方案以及治疗过程中常见的问题。
预期进展:目前笔者已对犬子宫蓄脓的发病机理进行了总结和概述，同时分别选择出了数个关于开放型和闭锁型犬子宫蓄脓的典型病例，对治疗该病的保守药物疗法和手术疗法也进行了归纳，预计五月下旬之前就能完成毕业论文的撰写。
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