1. 研究目的与意义
我国保险业处于飞速增长之中。去年全球保费收入下降的状况之下,我国保费收入仍然增长3.6%。在如此高速成长之中,对于可能产生的冲突、骗保、赔偿界定范围等相应的法律等相关措施是否及时跟进有较多存疑部分。相对的,发达国家保险业历史较长,也就有更多保险案例可供参考。同时对于法律和相关规定有更为完善之处,可以通过接纳并按照国情改进此类方面进而更加完善道德风险问题应对的方法。
此外,2020年产生了世界级的传染疾病流行事件,直至今日新冠肺炎都影响着世界人民的生活。对于医疗系统的冲击自不必说,保险业和人们的身体健康也是如影随形的。在前所未有的疫情状况下,应当考虑应对这一新情况的措施。2. 研究内容和预期目标
广义上的道德风险是指道德风险是在信息不对称条件下不确定或不完全合同使得负有责任的经济行为主体不承担其行动的全部后果,在最大化自身效用的同时,做出不利于他人行动的现象。而狭义的意思是指导致可能以不正当的行为获取保险金的道德性风险。
我国学术界认为,国内道德风险给保险公司造成的平均损失应该占赔款及给付支出金额的15%左右。各方面问题亟待解决。
绪论
3. 国内外研究现状
金融学家、律师宫根宏一(2008)指出在人身保险中保险公司拒绝赔偿的理由通常为当事人故意造成事故或是原本无需花费治疗费用。然而原本这两点应由保险公司进行调查的事件若是由被保险人提供了警方或医院的相关记录,就会导致事故客观上成立,进而使得保险公司难以对具体情况进行查证。
保险学家、律师板东大介(2019)在分析地方法院案例中指出,实际案例中很大部分是由第三者的故意行为造成的损失。而根据判决看出,有不少案例将第三者的故意行为也判定为免责范围之中,这一类人被称为“本质上的当事人”。
姚奕、孙祁祥、林山君和范庆祝(2020)对商业健康险设立了各项欺诈风险因子进行研究,最终得出医院资质、医疗总花费、被保险人的续保年限、索赔期间和理赔提交期间等变量是与我国商业健康保险欺诈相关的显著因子。4. 计划与进度安排
2022年1月 ~ 2022年3月 寻找资料,确定论文方向
2022年3月 ~ 2022年5月 提交开题报告,完成论文初稿
2022年5月 ~ 2022年6月 完成论文写作
5. 参考文献
[1]冯二伟. 人身险道德风险拒赔法律问题研究[D].中国社会科学院研究生.2018.
[2]大阪地判 3326文研生命保険判例集6巻307頁
[3]東京地判 2219文研生命保険判例集6巻167頁
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